论著
奴卡菌病13例临床分析
中华结核和呼吸杂志, 2017,40(08) : 588-591. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2017.08.009
摘要
目的

探讨奴卡菌病的临床特点、影像学表现及治疗情况,为临床医生早期诊断及治疗提供帮助。

方法

收集北京朝阳医院2010年1月至2016年1月确诊为奴卡菌病患者的临床资料并进行分析。

结果

13例中男6例,女7例,年龄21~85岁,平均(51±17)岁。其中肺奴卡菌病12例,播散性奴卡菌病1例。3例合并自身免疫性疾病并长期服用激素(2例自身免疫性溶血性贫血,1例系统性红斑狼疮),6例合并支气管扩张。常见症状为咳嗽、咳痰及发热,常见的胸部CT表现为结节或团块影、支气管扩张、磨玻璃影、空洞及胸膜增厚。经痰涂片检验确诊6例,经支气管肺泡灌洗确诊4例,经皮肺穿刺活检确诊2例,肾周脓肿穿刺确诊1例。确诊后分别应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿米卡星、头孢菌素类、碳青霉烯类、米诺环素及利奈唑胺等抗生素治疗,13例患者均好转出院。

结论

奴卡菌病中最常见的为肺奴卡菌病,常见的临床表现为咳嗽、咳痰及发热,影像学表现为结节、团块影或支气管扩张。因奴卡菌病临床及影像学表现不典型,微生物分离及培养较困难,故确诊时间长,因此,临床疑诊对疾病的早期诊断和及时治疗非常必要。

引用本文: 杨胡琴, 施焕中, 童朝晖. 奴卡菌病13例临床分析 [J]. 中华结核和呼吸杂志,2017,40( 08 ): 588-591. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2017.08.009
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奴卡菌属于革兰染色阳性需氧放线菌属[1],其感染率低,但病死率高达6%~40%,播散性中枢神经系统感染的病死率高达60%~100%[2,3,4,5,6],临床表现无特异性,病原体分离及培养时间长。有学者认为奴卡菌是机会性感染,常发生在免疫功能抑制(如艾滋病、器官移植、长期使用糖皮质激素、结缔组织病)或有结构性肺疾病(慢阻肺、肺泡蛋白沉积症、囊性纤维化及支气管扩张)的人群[2,5,7,8,9]。本研究收集了北京朝阳医院2010年1月至2016年1月确诊为奴卡菌病患者的临床资料,回顾性分析其危险因素、临床及影像学表现、微生物特点、治疗及转归,为早期诊断及治疗奴卡菌病提供帮助。

 
 
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放线菌病
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